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颈椎间盘突出

症状表现

    颈椎病症状错综复杂,主要症状是颈肩痛,放射至头枕部和上肢,少数有眩晕、摔倒,或一侧面部发热、出汗异常,严重者双下肢活动受影响,甚至截瘫。具体来说,病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现;有些病人出现下肢僵凝,似乎不听指挥,或下肢绵软,有如在棉花上行走;另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉;更有少数病人出现大小便失控、性功能障碍,甚至四肢瘫痪。当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出来,往往是仅仅出现部分症状,而且大部分病人表现轻微,病程也比较长,所以完全没有必要闻颈椎病而色变,更不要随意对号入座。
 

辅助检查

    1.颈椎X线片: 是颈椎病人的常规检查,一般需摄正位、侧位和左右斜位片、必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生,椎弓根增粗。侧伦片可发现颈椎生理前突消失,椎体前后缘形成骨唇,椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。
   2.颈椎CT:可清晰显示椎体前、后缘的骨赘,硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度,测得椎管前后径和横径,还能了解椎间孔和横突孔有无狭小,椎板有无肥厚。
   3.颈椎磁共桭:
可清晰显示间盘组织后突,压迫硬脊膜囊和脊髓,完全脱出的髓核可与椎间盘分离,上下移动达1cm。静脉回流受阻处可出现线形略高信号(T1像)。有时在受压局部脊髓内有囊性变,而呈低信号(T1像)。

治疗方法

   1.非手术治疗:仅有神经根症状的椎间盘脱出可用非手术治疗。主要有牵引、理疗等方法。
   2.手术治疗:对已经有椎间盘突出压迫脊髓的病人应采用手术治疗的方法。目前手术分前路椎间盘摘除及后路去椎板减压两种方法。
传统的手术治疗方法是后路减压。但其只能缓解症状,不能从根本上解决颈椎间盘突出的问题。目前三节段以下突出多用前路椎间盘摘除,植骨融合术,从根本上解决椎间盘突出问题。此手术采用颈丛麻醉,比传统方法安全可够,手术时间短,费用低。但此手术对术者的技术要求较高,要求术者经验丰富且有很好的手感,对局部解剖清楚。

注意事项

   一经确诊为颈椎间盘突出则应及早治疗,同时注意以下事项:
   1.不可按摩:与颈椎病不同,颈椎间盘突出如行按摩住住会加重病情,严重时可导致不可逆的高位截瘫。
   2.注意控制颈部活动:颈部不可作剧烈的或突然的运动,这些活动都可使突出的椎间盘突出加重。
   3.保持良好的姿势:长期扶案工作及看电视、开车等工作都会使症状加重。
   4.去正规医院治疗:一但得了此病,应去正规医院治疗。以目前的医院水平来说,此病愈后较好,大多数患者可达到治愈。

唐山工人医院神经外科 电话:0315-3722189 3722195

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